2017产科计划书

一、产前检查

1.孕妇基本信息
- 姓名：张三
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 婚姻状况：已婚
- 孕周：31周

2. 临床资料
- 孕妇无明显临床症状，既往无重要慢性疾病史
- 孕妇无药物过敏史，无手术史
- 孕妇无妊娠期高血压、糖尿病等病史
- 孕妇无分娩史，无产伤史

3. 产科检查
- 孕妇宫颈口未开，宫口轻度开裂
- 孕妇胎先露部高浮，头位，可触知胎儿大小
- 孕妇宫缩规律有力，间歇时间不规律，持续时间短
- 孕妇阴道湿润，有少量黏液，无血尿

4. 胎动监测
- 孕妇自觉胎动18次/小时，可触及3次/小时
- 孕妇无羊水破裂、宫缩痛等自觉症状

5. 实验室检查
- 孕妇血红蛋白110g/L，红细胞计数3.5×10^12/L
- 孕妇尿常规

（尿蛋白+），肝功能正常
- 孕妇空腹血糖70mg/dL，糖化血红蛋白7.6%
- 孕妇血小板计数185×10^9/L
6. 孕期保健
- 孕妇保持良好的作息时间，避免劳累，保持轻松心情
- 孕妇定期产检，关注孕期健康状况
- 孕妇保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持良好的饮食结构
- 孕妇定期锻炼，保持身体健康

二、分娩准备

1.临床资料
- 孕妇既往有分娩史，无手术史，无产科并发症史
- 孕妇孕期无明显异常，无药物过敏史
- 孕妇孕期无高血压、糖尿病等病史
- 孕妇孕期无分娩史，无产伤史

2. 产科检查
- 孕妇已过预产期，宫口未开全，宫颈口轻度开裂
- 孕妇宫缩规律有力，间歇时间不规律，持续时间短
- 孕妇阴道湿润，有少量黏液，无血尿

3. 胎动监测
- 孕妇自觉胎动18次/小时，可触及3次/小时
- 孕妇无羊水破裂、宫缩痛等自觉症状

4. 实验室检查
- 孕妇血红蛋白110g/L，红细胞计数3.5×10^12/L
- 孕妇尿常规

（尿蛋白+），肝功能正常
- 孕妇空腹血糖70mg/dL，糖化血红蛋白7.6%
- 孕妇血小板计数185×10^9/L

5. 孕期保健
- 孕妇保持良好的作息时间，避免劳累，保持轻松心情
- 孕妇定期产检，关注孕期健康状况
- 孕妇保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持良好的饮食结构
- 孕妇定期锻炼，保持身体健康

三、分娩期管理

1.分娩期护理
- 孕妇进入分娩期，保持卧床休息，观察宫口开裂情况
- 孕妇保持镇静，遵医嘱，配合宫缩
- 孕妇注意个人卫生，勤换尿布
- 孕妇注意饮食，多食用高热量、易消化、富含维生素的食物
2. 分娩期并发症
- 孕妇发生羊水栓塞，应立即通知医生，及时抢救
- 孕妇发生阴道大出血，应立即通知医生，及时抢救
- 孕妇发生胎儿窘迫，应立即通知医生，及时抢救
- 孕妇发生产伤，应立即通知医生，及时处理
3. 分娩期监测
- 孕妇密切观察宫口开裂情况，遵医嘱接产
- 孕妇密切观察胎心率，遵医嘱给予药物
- 孕妇密切观察阴道流血量，遵医嘱给予止血药物
- 孕妇密切观察宫缩强度和频率，遵医嘱给予宫缩抑制剂
4. 分娩期心理护理
- 孕妇进入分娩期，应给予良好的心理护理，鼓励孕妇，缓解其紧张情绪
- 孕妇发生分娩期并发症，应给予其及家属心理支持，缓解其焦虑情绪
- 孕妇分娩后，应给予其及家属适当的心理护理，缓解其疲劳，促进其恢复

四、产后护理

1.产后护理
- 孕妇取半卧位，观察宫口开裂情况，及时指导其活动
- 孕妇密切观察恶露情况，遵医嘱指导其勤换卫生巾
- 孕妇密切观察会阴伤口情况，遵医嘱指导其注意饮食，避免辛辣刺激
- 孕妇密切观察产后出血情况，遵医嘱指导其注意饮食，避免再次出血
2. 产后康复
- 孕妇产后42天，进行产后复查，了解产后恢复情况
- 孕妇产后6周，进行产后复查，了解产后恢复情况
- 孕妇产后12周，进行产后复查，了解产后恢复情况
3. 产后护理知识
- 产后出血是产后最常见的并发症，应及时通知医生，及时抢救
- 产后感染是产后最常见的并发症，应及时通知医生，及时抢救
- 产后并发症应及时通知医生，及时得到救治

五、产后随访

1.产后随访
- 孕妇产后42天，进行产后复查，了解产后恢复情况
- 孕妇产后6周，进行产后复查，了解产后恢复情况
- 孕妇产后12周，进行产后复查，了解产后恢复情况
2. 产后随访知识
- 产后随访是产后护理的重要环节，及时了解产后恢复情况，及时指导其进行康复锻炼
- 产后随访应定期进行，了解产妇及胎儿的健康状况
- 产后随访应注意观察产妇的心理健康，及时给予心理支持及指导