科室专项督查方案模板

一、督查目的 为了加强医疗机构的管理，提高医疗服务的质量，根据《医疗机构管理办法》和《医疗质量管理办法》等法律法规，以及医院的实际情况，制定本督查方案。

二、督查范围 本次督查范围为内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、护理部、医技部、药学部、人力资源部、财务部、信息科技部、后勤保障部等科室。

三、督查内容

1.医疗质量

（1）医疗安全：医疗机构是否制定并执行医疗安全管理制度，是否符合医疗安全操作规范，是否发生医疗安全事故。

（2）医疗技术：医疗机构是否符合医疗技术操作规范，是否开展新技术、新业务的开展情况，是否培训医务人员。

（3）医疗护理：医疗机构是否制定并执行医疗护理管理制度，是否符合医疗护理操作规范，是否发生医疗护理事故。
2. 医疗管理

（1）医疗机构是否制定并执行医疗机构管理制度，是否符合医疗机构管理制度规范，是否发生医疗机构管理纠纷。

（2）医疗机构是否制定并执行医疗质量管理办法，是否符合医疗质量管理办法规范，是否发生医疗质量纠纷。

（3）医疗机构是否制定并执行医疗费用管理办法，是否符合医疗费用管理办法规范，是否发生医疗费用纠纷。
3. 医疗文化

（1）医疗机构是否制定并执行医疗文化管理制度，是否符合医疗文化管理制度规范，是否发生医疗文化纠纷。

（2）医疗机构是否开展医疗质量安全教育和培训，是否提高医务人员医疗质量安全意识。

四、督查方法 本次督查采用自查、实地查看、查阅资料、听取汇报、随机抽查、重点抽查相结合的方式进行。 五、督查时间 督查时间为2023年3月1日至31日。 六、督查分工

（1）督查组：由医院办公室、医务部、护理部、后勤保障部等部门组成。

（2）督查人员：由督查组成员轮流担任。 七、督查结果处理 对督查中发现的问题，督查组将及时向科室提出整改要求，并跟踪整改情况。对于性质严重、影响恶劣的问题，将启动问责程序，严肃处理。 八、督查报送 督查结束后，督查组将督查结果报送医院相关部门和督查工作领导小组办公室。