面瘫中医会诊方案模板

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一、病例介绍 患者,男,45岁,间断反复面部肌肉麻痹3年余,加重1月 主诉:面部肌肉麻痹,口眼干,漱口后仍有口干 既往史:无重大疾病史,无药物过敏史 家族史:无家族病史

二、病症分析 患者为中年男性,45岁,病程较长,为间断反复,加重1月,考虑为面瘫。根据面色,舌苔,脉象,患者为阳虚水湿证,治法为温补脾肾,化湿通络。

三、中医诊断 根据病症分析,患者为阳虚水湿证,治法为温补脾肾,化湿通络。

1.面色:面部色泽晦暗,无光泽,口眼干,漱口后仍有口干
2. 舌苔:舌苔白腻,脉象沉缓
3. 脉象:沉迟

四、中医治疗

1.针灸治疗:主穴为风池,合谷,外关,内关,阴陵泉,上关,水沟,迎香,曲池,承浆。配穴根据患者具体症状加减。如:阳虚水湿证加水分穴,阴虚火旺证加太冲。
2. 中药治疗:方用扶阳固表汤合甘澜汤加减。
3. 推拿按摩:轻揉面部,促进血液循环,减轻肌肉痉挛。 五、随访与康复

1.随访:每周复诊1次,根据患者具体症状加减治疗。
2. 康复:治疗1个月,面部肌肉麻痹症状明显减轻,口眼干症状消失。

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