企业员工医疗保险计划书

一、医疗保险计划简介

我们公司一直致力于为员工提供优质的健康保障服务，为此我们特制定员工医疗保险计划，旨在为员工提供全面的医疗保险服务，确保他们在突发疾病或意外情况下得到及时的医疗救治，减轻公司的财务负担，同时提供更加便捷的医疗服务。

二、医疗保险计划内容

1.保险范围 本医疗保险计划覆盖员工突发疾病或意外产生的医疗费用，包括以下范围：

(1) 住院医疗：员工在住院期间产生的医疗费用，包括挂号费、手术费、住院费、药费等；

(2) 门诊医疗：员工在门诊产生的医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药费等；

(3) 特定疾病医疗：员工患有特定疾病时产生的医疗费用，包括药品费、特殊检查费等；

(4) 急诊医疗：员工在突发疾病或意外情况下产生的医疗费用，包括急救费、急诊手术费等。
2. 保险金额 我们公司为员工医疗保险计划设立保险金额为每人每年10万元，包括医疗保险金和手术保证金。
3. 保险期限 员工医疗保险计划自2022年1月1日起生效，保险期限为1年。
4. 费用承担

(1) 医疗保险金：公司承担80%，员工承担20%；

(2) 手术保证金：公司承担30%，员工承担70%。
5. 理赔流程 员工在就医时，需提供医疗发票、身份证件、医保卡等证明材料，公司将尽快审核并支付保险金，结算流程如下：

(1) 就医前：员工通过电话或网络进行就医预约，并提交相关资料；

(2) 就医时：员工携带医保卡、身份证等证明材料到医疗机构就医；

(3) 理赔时：员工将医疗发票、身份证等证明材料提交给公司，公司审核无误后，尽快支付保险金。

三、医疗保险计划优势

1.覆盖面广：本医疗保险计划覆盖员工突发疾病或意外产生的医疗费用，员工在发生意外或生病时，可以得到及时的医疗救治；
2. 费用合理：医疗保险计划设立保险金额为每人每年10万元，包括医疗保险金和手术保证金，费用合理，减轻员工的负担；
3. 流程简化：员工在就医时，只需提供医疗发票、身份证等证明材料，公司审核无误后，尽快支付保险金，流程简单便捷。

四、医疗保险计划注意事项

1.保险期间：本医疗保险计划自2022年1月1日起生效，保险期限为1年；
2. 保险金额：每人每年10万元，包括医疗保险金和手术保证金；
3. 费用承担：医疗保险金80%由公司承担，20%由员工承担；手术保证金30%由公司承担，70%由员工承担；
4. 理赔流程：员工在就医时，需提供医疗发票、身份证等证明材料，公司将尽快审核并支付保险金，结算流程如下：就医前、就医时和理赔时；
5. 其他说明：本医疗保险计划不承保以下医疗费用：超出医疗保险范围和范围的医疗费用、非意外伤害产生的医疗费用、治疗项目不在医疗保险范围内的医疗费用、未经审批的医疗项目产生的医疗费用等。