标题：脑梗死患者随访计划书

一、患者情况 患者，男，65岁，患有高血压病史20年，吸烟史20年，饮酒史10年，无其他病史。患者此次突发左侧肢体无力，伴右侧肢体麻木，无明显疼痛，无肢体活动障碍，无病理征阳性。诊断为脑梗死。

二、随访目的

1.观察患者病情变化：通过定期随访，了解患者病情恢复情况，评估生活质量。
2. 关注患者心理状况：了解患者心理变化，给予心理支持。
3. 康复指导：针对患者康复情况进行指导，促进患者尽快康复。

三、随访内容

1.病情观察：每半月进行一次血液常规、尿常规检查，观察患者病情变化。
2. 康复指导：根据患者康复情况，制定合适的康复计划，并进行康复指导。
3. 心理支持：每季度进行一次心理评估，了解患者心理变化，给予心理支持。

四、随访要求

1.患者及家属应积极配合随访，确保随访计划的实施。
2. 随访过程中，应关注患者病情、心理变化，及时调整随访策略。
3. 随访内容包括但不限于患者病情、康复情况、心理变化等方面。 五、随访时间表 第一随访：发病后第1周 第二随访：发病后第2周 第三随访：发病后第3周 第四随访：发病后第4周 六、注意事项

1.随访期间，应避免患者劳累、激动等不良因素。
2. 随访内容应充分尊重患者隐私，不宜泄露患者病情。
3. 随访过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整随访策略。