【医生要写的计划书】

一、患者信息

1.患者姓名：张三
2. 性别：女
3. 年龄：28岁
4. 婚姻状况：已婚
5. 职业：销售经理

二、病情概述

6. 主诉：无明显症状 7. 既往史：无重大疾病史 8. 家族史：无明显家族病史

三、体格检查

9. 一般情况：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常 10. 皮肤：色泽正常，弹性良好，无皮疹，无瘀斑，无水肿 1

1.神经系统：生理反射正常，无异常体征 1
2. 肺：呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，无干湿罗音 1
3. 心脏：心率齐，心音清晰，无杂音 1
4. 腹部：无压痛，无腹肌紧张，无移动性浊音

四、辅助检查

1
5. 实验室检查：血液常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等指标均正常 16. 影像学检查：胸部X光片、腹部B超检查结果正常

五、诊断

根据患者的病史、症状、体格检查和实验室检查结果，考虑到患者可能患有心理问题，建议进行心理治疗。心理治疗应包括认知行为疗法、解决问题疗法等。同时，为了保证治疗效果，建议患者在治疗期间保持良好的生活习惯，包括保证充足的睡眠、饮食均衡、适度锻炼等。

六、治疗方案

1.心理治疗：每周进行3次心理治疗，每次治疗时间为30分钟。
2. 药物治疗：根据患者情况，不建议使用药物治疗。
3. 随访：每周进行1-2次随访，了解患者治疗效果，及时调整治疗方案。

七、预期效果

心理治疗可以有效地帮助患者缓解心理问题，恢复正常的生活状态。在治疗期间，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，努力提高治疗效果。

八、注意事项

1.请患者在治疗期间保持良好的作息时间，保证充足的睡眠。
2. 避免过度劳累、劳累过度，以免影响治疗效果。
3. 饮食要均衡，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。
4. 如有不适，请及时